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World Hepatitis Awareness Day
2021年7月28日
老百姓平时所说的肝炎，
是个很笼统的概念，
一般来讲任何原因导致
肝细胞炎症坏死引起的肝功能异常，
均可称为肝炎。
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肝病医生在门诊
或病房会被问以下问题
World Hepatitis
Awareness Day
医生，你看，我现在身上和眼睛都很黄，是不是会传染给家里人？
医生，你看我乙肝病毒量这么高，快点给我抗病毒的药，我要把病毒降下来。
医生，我没有任何的不舒服，我肝功能也正常，我为什么要吃药治疗？
医生，我吃抗乙肝病毒药物几年了，我复查肝功能都正常，肝脏B超也正常，你为什么还要我吃抗病毒药物？
患者之所以存在以上等等的疑问，都是因为对肝炎等的一些概念和治疗还有误区，今天就一些常见的患者的疑问进行解答。
World Hepatitis Awareness Day
01
黄疸会传染吗？
在病房中，
患者经常会说，
医生，我不能跟他住一间病房，
你看他眼睛那么黄，
他会传染给我的！
我们先来明确一下，
黄疸是肝功能严重的损伤一种表现，
比如药物或毒素导致的肝脏损伤，
也会导致黄疸，
这时是没有传染性的。
主要是我国是乙肝大国，
或是上海甲肝大流行给民众的印象太过深刻，
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总让人感觉，
一有黄疸就会传染给他人，
这是不对的。
但反过来说，
没有黄疸就不会传染吗？
当然不是，
其实肝炎是否传染决定于什么原因导致的肝炎
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目前主要有通过血液、
体液和母婴传播的乙肝和丙肝，
乙肝在年幼时往往没有症状，
但此时血液中病毒量却很高，
传染性反而更强；
丙肝感染后也是比较隐匿，
在没有症状时，
但只要血液中病毒量比较高，
也是有传染性。
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另外通过吃东西传染的是甲肝和戊肝，
这两类肝炎多表现为急性肝炎或隐性感染，
所以多住院隔离治疗，
以避免交叉感染。
其它原因引起的肝炎，
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如药物或中毒、
自身免疫性肝炎、
酒精性肝炎、
脂肪肝性肝炎、
代谢遗传性肝炎等引起的黄疸，
均不会传染给他人，
故真的没必要见黄疸就色变。
02
血液中乙肝病毒量高就要治疗吗？
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目前对于乙肝抗病毒的门槛越来越低了，
也主张符合标准的尽早抗病毒治疗。
目前对于慢乙肝的患者，
多主张乙肝病毒阳性，
肝功能异常，
排除其它原因导致的肝功能异常，
多给予恩替卡韦、
替诺福韦、
丙酚替诺福韦等一线抗病毒药物治疗。
如患者已经出现肝纤维化或肝硬化，
不管肝功能是否正常或乙肝病毒的量是否很高，
都建议立即抗病毒治疗。
故慢乙肝是否抗病毒治疗，
是根据患者肝脏炎症损伤的严重程度，
不是单纯的抗乙肝病毒量的高低。
故年轻的患者，
虽然乙肝病毒量很高，
但处于免疫耐受期，
肝功能正常，
B超显示肝脏质地较好，
可以暂时不抗病毒治疗，
但要门诊定期复查。
03
没有不舒服，肝功能正常，为什么要吃药治疗？
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这样的情况一般多见于以下病例，
有些慢乙肝的患者，
患者没有不舒服，
肝功能也多正常，
但B超显示患者已经肝硬化，
也是要抗病毒治疗的。
丙肝的患者多为体检或术前检查发现，
一经发现，
即使显示肝功能正常，
也是要立即抗病毒治疗的，
目前丙肝都是可以治愈的。
自身免疫性疾病比较隐匿，
如原发性胆汁性胆管炎，
发现时多已经肝硬化了，
患者症状也是比较隐匿，
有些患者仅有轻度乏力，
多不在意，
也是主张尽早治疗的。
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若你是酒精性肝炎或代谢性引起的脂肪肝，
建议立即戒酒和改变生活方式，
可以辅助以保肝药物。
04
服用抗乙肝病毒药物几年了，肝功能都正常，肝脏B超也正常，还要吃抗病毒药物吗？
目前乙肝抗病毒药物，
多主张长期服用，
不可擅自停用，
若要停药，
一定到肝病专科医生处评估后，
若认为停药是安全的，
在密切监测下停药。
多数患者在停用抗病毒药物后，
乙肝病毒是会反弹的，
肝功能会再次出现异常。
部分患者擅自停药后，
没有定期复查，
会导致乙肝病毒再次激活，
引起肝功能衰竭，
后果严重。
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若你感觉乏力，
胃口差，没有食欲，
看到油腻的食物感觉恶心，
这不一定是胃病，
因为肝炎也会出现这些表现，
一定要及时去看医生。
有些患者出现以上症状不在意，
自行服用胃药或感冒药，
坚持工作或比较劳累后，
病情会进一步加重。
若你本身就有慢性肝病，
更要定期复查，
监测病情变化，
且不可讳疾忌医，
深陷在“只要不看医生，
自己就没病”的幻觉里。
｜作者简介｜
郭红英 | 主治医师
2009年7月毕业于复旦大学附属华山医院感染科，
2009年8月在上海市公共卫生临床中心重症肝病科工作，
擅长各类病毒性肝炎、
药物性肝炎、
自身免疫性肝炎诊断和治疗，
同时专注于各型肝衰竭的救治，
不同模式的人工肝血液净化技术续贯治疗各型肝衰竭。
2016年攻读中山医院消化科在职博士学位。
工作至今，
承担参与课题3项，
发表包括SCI专业论文近10篇。
作 者 | 郭红英
校 对 | 丁 宇 张小妍
排 版 | 闵 勇 陈亦文
原标题：《肝炎日话肝炎，这些误区你有吗？》